ХФПН при вагітності: що це таке?

Опубликованно 15.10.2018 03:52

Що це - ХФПН при вагітності? Даний недуга діагностується у кожної третьої жінки, яка чекає дитину, яка входить в групу ризику. Під цією абревіатурою ховається медичний термін, який звучить як "хронічна фетоплацентарна недостатність". Патологія є результатом складної реакції плода і плаценти на різні стани материнського організму. Спостерігаються при цьому порушення транспортної, метаболічної, трофічної та ендокринної функцій плаценти, що негативно позначається на стані здоров'я плоду та новонародженого. Фактори ризику

Діагноз ХФПН при вагітності може бути обумовлений різними факторами, які гінекологи поділяють на кілька груп: соціально-побутові, особливості акушерсько-гінекологічного анамнезу, особливості перебігу конкретної вагітності, особливості соматичного анамнезу. До соціально-побутових причин плацентарної недостатності належать вік до сімнадцяти років або після 35, робота на шкідливому виробництві, важка фізична праця, алкоголізм і паління, психоемоційне напруження.

Нерідко факторами ризику розвитку недостатності є хронічні інфекції, ендокринні патології матері або екстрагенітальні захворювання (хвороби внутрішніх органів, які не пов'язані з порушеннями репродуктивної функції безпосередньо). Найчастіше під час вагітності загострюються вади серця, ревматизм, гіпертонія і гіпотонія, варикозне розширення вен, анемія, холецистит, цукровий діабет.

До часто є причинами ХФПН відносять порушення менструальної функції, перенесені раніше гінекологічні операції, мимовільні або штучні аборти, мертвонародження, рецидивуючі гінекологічні захворювання, фіброміома, ендометріоз, народження маловагих дітей, безпліддя. До групи ризику відносять первородящих старше 35 років з міомою матки. При тому ж захворюванні, але у віці до 30 років ризик розвитку ХФПН значно зменшується.

Ускладненнями ХФПН, які характерні для конкретної вагітності, є гестози, загроза переривання, переношування, багатоплідність, анемія, загострення хронічних захворювань. Ступінь і характер патологічних станів при такому діагнозі багато в чому залежить від строку вагітності, стану механізмів у системі «мати — плацента — плід», а також від тривалості впливу негативних факторів.

Класифікація

Вагітність на тлі ХФПН — що це? Недуга характеризується функціональними порушеннями в плаценті, прогресування яких може призвести до затримки розвитку, гіпоксії або навіть внутрішньоутробної загибелі плоду. Ускладнення діагностується у половини вагітних жінок, для яких характерно невиношування. У третині випадків ХФПН виникає як ускладнення гестозу, а після перенесеної на ранніх термінах інфекції проявляється в більшому випадку спостережень (близько 60 %). Первинна і вторинна

За часом виникнення і механізму розрізняють первинну і вторинну недостатність функцій плаценти. Первинна ХФПН виникає на строк до шістнадцяти тижнів. Це пов'язано з різного роду порушеннями імплантації та плацентації. Вторинна недостатність розвивається після шістнадцяти тижнів під впливом зовнішніх факторів, які негативним чином впливають на плід або мати при вже сформованої плаценти. Гостра і хронічна

За клінічним перебігом ФПН розрізняється на гостру і хронічну. Гостра частіше виникає на тлі відшарування плаценти. Діагностується переважно у пологах, але не можна виключати виникнення гострої недостатності плаценти на будь-якому терміні. Хронічна недостатність може діагностуватися на будь-якому терміні вагітності. Поділяється на компенсовану, декомпенсовану (додатково виділяють ступеня) і субкомпенсована.

Компенсована форма ХФПН при вагітності — що це і до чого призводить? Це патологія, при якій обмінні процеси у плаценті порушуються, а кровообіг залишається в нормі. При цьому за рахунок можливостей материнського організму плід не відчуває дискомфорту, так що наслідки такої форми ХФПН мінімальні. Однак необхідно спостереження, тому що така форма патології при відсутності терапії переходить у більш серйозні.

Субкомпенсована форма недостатності — це стан, при якому ресурси материнського організму починають виснажуватися. Таке трапляється, якщо не усунути причини виникнення компенсованої форми ХФПН. Декомпенсованою формою називають прогресування патології з порушенням кровообігу в системі «мати — плацента — плід».

За допомогою допплерометрії можна визначити ступінь декомпенсованої форми недостатності плаценти. ХФПН 1а при вагітності характеризується порушенням кровообігу тільки в матково-плацентарному кровотоку. За формою 1б порушення виникають лише в плодово-плацентарному кровотоку. На другій ступені визначаються порушення на двох рівнях, але не є критичними. Третя ступінь ХФПН — критичний рівень порушень, який ставить життя плоду під загрозу.

Симптоми

Серйозний діагноз — ХФПН при вагітності. Що це за патологія і за якими симптомами можна запідозрити патологію? Порушення в механізмі «мати — плацента — плід», які у найважчому випадку можуть призвести до затримки розвитку або внутрішньоутробної загибелі плоду, можуть виникати внаслідок бактеріальних або вірусних інфекцій, перенесених у першому триместрі, ендокринних патологій або генетичних порушень. Тому особливо уважним повинен бути ведення пацієнток, які входять в групу ризику по цих факторах.

Що це - ХФПН з компенсацією при вагітності? Про це небезпечному стані потрібно знати всім майбутнім мамам, щоб самостійно вміти визначити тривожні симптоми і звернутися до лікаря. Недуга практично ніяк себе не проявляє. У жінки задовільний самопочуття, а порушення можна визначити тільки в ході додаткових досліджень (УЗД або доплерометрії).

Тривожні симптоми починають з'являтися тільки при декомпенсованій формі плацентарної недостатності. Спочатку відзначаються ознаки, характерні для різних захворювань, на тлі яких зазвичай розвивається ХФПН, а саме набряки при гестозу або головний біль при гіпертензії. Паралельно з цим зменшується частота та інтенсивність рух плоду.

У разі внутрішньоутробної затримки розвитку лікар може відзначити невідповідність висоти дна матки терміну вагітності. Це непряма ознака, але і на нього варто звернути увагу. Небезпечним симптомом є поява кров'янистих виділень із піхви на будь-якому терміні виношування. Це вказує на передчасне відшарування плаценти, що може призвести до гіпоксії плода. При появі кров'янистих виділень жінка повинна негайно звернутися за медичною допомогою. Діагностика

Лікарям потрібно приділяти більшу увагу жінкам, які входять в групу ризику по розвитку ХФПН при вагітності. Що це за стан, було описано вище. Так, при кожному огляді гінеколог повинен звертати увагу на надбавку у вазі, визначати висоту дна матки і окружність живота. Сигналом для проведення додаткових досліджень є зменшення кількості рухів плода, глухість тонів серцебиття, невідповідність СДМ терміну вагітності.

Визначити патологію можна за допомогою УЗД, доплерометрія або кардіотокографії. Ультразвукова діагностика дозволяє оцінити стан плаценти і плода, виміряти кількість навколоплідних вод. За результатами доплерометрії визначається ступінь і рівень порушень у системі «мати — плацента — плід». Також ця діагностична процедура дозволяє підібрати оптимальну терапію. Побічно судити про стан плода можна по серцевої діяльності, яка визначається у ході кардіотокографії.

Лікування

ХФПН при вагітності може лікуватися амбулаторно за умови постійного спостереження і частих візитів в жіночу консультацію, але тільки в тому випадку, якщо патологія протікає в компенсованій формі. В інших випадках необхідне спостереження в стаціонарі. Всі існуючі на сьогоднішній момент способи лікування не дозволяють в повній мірі відновити будову і функції плаценти, а тільки сприяють стабілізації процесу і запобігають подальше прогресування патології. Препарати

ХФПН лікується за допомогою препаратів, що поліпшують кровообіг у судинах, активізують обмінні процеси в тканинах плода. Нерідко патологія супроводжується підвищеним тонусом матки, при чому призначаються «Но-шпа», сульфат магнію, «Гинипрал». Всі терапевтичні заходи проводяться протягом не менше двох тижнів. Контролювати стан жінки і плоду можна за допомогою КТГ, ультразвукової діагностики або доплерометрії. Пологи при ХФПН

Якщо стан плода задовільний, то навіть з таким діагнозом жінка може народити природним шляхом. В іншому випадку ХФПН є показанням для кесаревого розтину. КС проводиться при загрозі переривання вагітності або ранньою відшаруванні плаценти на пізніх термінах (коли плід вже життєздатний), при тривалій гіпоксії плода, зафіксованої в пологах. Може бути призначено як плановий, так і екстрене КС. Все залежить від конкретного випадку.

Ризики і наслідки

Наслідки ХФПН при вагітності для дитини можуть бути дуже серйозними, але ризики залежать від типу і стадії патології. Плацентарна недостатність може призвести до мимовільного переривання, затримки росту та розвитку плода, гіпоксії. Також зростає ризик внутрішньоутробної загибелі плода. Наслідки ХФПН при вагітності серйозні, але цей діагноз ще не означає, що дитина народиться з затримкою розвитку або раніше терміну. При ранньому виявленні патології та адекватному лікуванні прогноз для матері і плода сприятливий. Профілактика

Отже, було визначено, що це - ХФПН при вагітності. Основним профілактичним заходом є дотримання здорового способу життя як на етапі планування, так і під час вагітності, відмова від шкідливих звичок, повноцінне харчування, прийом вітамінів. При плануванні необхідно пройти обстеження у гінеколога, пролікувати хронічні захворювання і статеві інфекції. Під час вагітності слід не ігнорувати візити в жіночу консультацію і рекомендовані діагностичні процедури, а саме аналізи крові і сечі, УЗД і так далі. Автор: Софія Єрмакова 18 Вересня, 2018

Категория: Дом и семья